Intoxication mortelle par le buflomédil : application de la CPG/SM au
dosage du buflomédil dans les liquides biologiques
Buflomedil self-poisoning fatal case : application of GCIMSfor quantitative measurements of buflomedil in biological fluids
N. HOUDRET, J.F. WYART, R. CREMER, F. LECLERC, M. LHERMITTE.

RESUME
Une jeune fille de 14 ans, retrouvée inconsciente fait un arrêt cardiaque à l'arrivée du SAMU. A son admission à l'hôpital dans un état comateux avec mydriase, les hypothèses de diagnostic : intoxication par ingestion d'antidépresseurs ou méningoencéphalite nécessitent la réalisation d'analyses toxicologiques. Les méthodes de dépistage combinant immunoanalyse, HPLC-Remedi et CPGISM révèlent la présence de buflomédil et de traces de miansérine dans le sang et les urines. La mise au point du buflomédil par CPGISM en mode SIM a permis de mesurer un taux sanguin de 84,4 mg/l, 4 heures (estimation familiale) après l'ingestion de Fonzylane®. Une ponction lombaire ayant été réalisée pour le diagnostic de méningoencéphalite, nous avons mesuré a posteriori un taux de buflomédil de 29,7 mg/l dans le liquide céphalo- rachidien. Bien que l'élimination urinaire du buflomédil ait été presque complète en 38 heures, la patiente est décédée.
Ce cas dramatique d'intoxication montre bien qu'il est indispensable de pouvoir réaliser en urgence le dépistage du buflomédil à l'aide de méthodes chromatographiques.

MOTS-CLÉS
Buflomédil, cardiotoxicité, CPG/SM.

SUMMARY

A 14 year old female was found by parents, unconscious. She presented a cardiac arrest when the medical transport team arrived. At admission to the hospital, clinical examination revealed a coma state with inydriasis. Diagnostic hypotheses were poisoning or meningoencephalite. Blood and urine were sentfor toxicological analysis. Drug screening involving immunological assays, HPLC-Remedi and GC/MS analysis identified buflomedil and traces of mianserin. Gas chromatography associated to Selected-Ion Monitoring (SIM) MS measured a bufloinedil level of 84.4 mg/l in plasma, 4 hours (estimated time) after ingestion of Fonzylane®. Lombar puncture performed at hospital admission (meningoencephalite diagnosis) contained 29.7 mg/L of buflomedil. Urinary elimination was almost complete at 38 hours ; unfortunately the patient died 20 hours later. This report shows the acute toxicity of buflomedil poisoning; consequently, everyone at hospital laboratory must be able to identify quickly this drug using chromatographic methods.