Antidépresseurs et pharmacodépendance
Antidepressants and addiction
V. RAYMOND-SCHWARTZMANN.

RÉSUMÉ

L'efficacité des différentes classes d'antidépresseurs dans letraitement de la dépression n'est plus à démontrer. Leurprescription n'est pourtant pas dénuée de risques. En effet,outre les interactions médicamenteuses, les contre-indications et les effets indésirables classiques, il est important deconnaître les risques de pharmacodépendance, de syndrome de sevrage, et l'éventuel usage détourné de ces médicaments psychotropes. La notion de pharmacodépendancerejoint la notion de toxicomanie. ce qui explique 1'utilisation d'un vocabulaire spécifique. Les problèmes de pharmacodépendance, de syndrome de sevrage et d'usage illicite ne concernent pas seulement les antidépresseurs, mais de nombreuses autres molécules médicamenteuses avec en tête les opiacés et les beuzodiazépines. Les différentes classes d'antidépresseurs (tricycliques, lMAO et antidépresseurs de nouvelle génération) ne présentent pas toutes les mêmes risques. Les antidépresseurs tricycliques ne présentent que de rares cas de pharmacodépendance, exception faite de l'amineptine (SURVECTOR) et de sa consommation abusive; en revanche des syndromes de sevrage sont fréquemmentdécrits. Les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO)et les aritidépresseurs de nouvelle génération, en particulier la fluoxétine PROZAC  font plutôt l'objet d'une dépendance psychique.


SUMMARY

The effectiveness of the diffèrent groups of antidepressantsbas been proved in the treatment of dépression. Their prescription however is not devoid of risk. In fact, apart from drug interactions, contraindications and adverse réactions,the rists of addiction, withdrawal syndrome or drug abusewith these psychotropic agents are of important knowledge.The pharmacodependence concept is close to that of addiction. A specific vocabulary should then be employed. Drugdependence, withdrawal syndrome and drug abuse, affect not only antidepressive agents but also numerous pharmaceuticals, such as opiates and benzodiazepines. The risks are not the same for the diffèrent groups of antidepressants (tricyclics, MAOI and new antidepressants). Tricyclic antidepressant withdrawal syndrome is frequently described, but rare cases of addiction, except amineptine (SURVECTOR) over consumption, are reported. A psychic dependence may occur with the monoamine oxidase inhibitors (MAOI) and new antidepressants, particularly with fluoxetine PROZAC .