Place du Remedi dans un screening toxicologique-Experience de 12 mois dans un Hôpital Général

Place of Remedi in a Toxicological of Screening-Experience of 12 months in a General Hospital

N. SADEG*, M. DUMONTET
Hôpital René Dubos, Laboratoire Claude Bernard, 6 av. Ile de France - F-95300 PONTOISE
*Auteur à qui adresser la correspondance : N. SADEG, Hôpital René Dubos, Laboratoire Claude Bernard, 6 av. Ile de France - F-95300 PONTOISE - Tél : 01 30 75 42 54 - Fax : 01 30 75 53 69

(Reçu le 10 janvier 1999 ; accepté le 12 février 1999)

RÉSUMÉ
Nous avons évalué l'utilité clinique du Remedi pour l'identification des médicaments et leurs métabolites dans les milieux biologiques. Des échantillons de sérum et urines provenant de 354 cas d'intoxications médicamenteuses ont été analysés par ce système et par FPIA et par chromatographie planaire. Les antidépresseurs et les phénothiazines sont bien reconnus sur le Remedi. De plus, le Remedi a détecté 27 autres produits non reconnus par les autres techniques utilisées. La comparaison des résultats par le Remedi avec le diagnostic clinique de ces patients montre une bonne spécificité diagnostique (80 %) et une bonne sensibilité diagnostique (90 %). Grâce au nombre important des médicaments détectés, nous pensons que le Remedi trouvera sa place comme technique complémentaire dans un laboratoire de toxicologie clinique. L'urine est souvent suffisante pour un rapport toxicologique correct, mais le sérum nous permet d'avoir des données toxicocinétiques (concentrations sériques, estimation de demi-vie, etc.) utiles en clinique.

MOTS-CLÉS
Recherche de toxiques, chromatographie sur couche mince, chromatographie liquide, dosage immunologique, Remedi.

SUMMARY
We evaluated the clinical utility of Remedi for the identification of drugs and metabolites in biological fluids. Serum or urine or both from 354 consecutive cases drug of poisoning were analyzed by the system as well as by fluorescence polarization immunoassay (FPIA, Abbott) and thin-layer chromatographie (TLC) proceedures. Antidepressants and most phenothiazines were recognized by this new system. Comparison of Remedi results with final clinical diagnoses yielded a diagnostic specificity and sensitivity of 80 and 90 % respectively. Remedi detected 27 additional compounds that were neither reactive in the immunoassay screening tests or detected by TLC procedures. We conclude that Remedi can be a useful complementary technique in a labortory of clinical toxicology, since it expands the range of drugs detected by the immunoassays and provides a rapid, preliminary report in emergency situations. Although urine toxicological screening seemed adequate for a good toxicological report, blood analysis provides extra toxicokinetic data such as blood concentrations and half-life estimations.

KEY-WORDS
Toxicological screening, thin layer chromatography, liquid chromatography, immunoassay, Remedi.